鐘南山答新冠肺炎十問(wèn)

堅決打贏(yíng)疫情防控阻擊戰

　　2月18日下午，廣東省召開(kāi)新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況發(fā)布會(huì )，國家衛健委高級別專(zhuān)家組組長(cháng)、中國工程院院士鐘南山再度現身，就新冠肺炎特效藥、潛伏期、核酸檢測等群眾關(guān)注的十個(gè)問(wèn)題，答疑釋惑。

　　一、磷酸氯喹。“磷酸氯喹是不是特效藥？我認為還算不上，但是一個(gè)值得探討的藥物。”鐘南山表示，“全世界沒(méi)見(jiàn)過(guò)的新的疾病治療，實(shí)踐常常是先于科研。”醫生常常用以前有類(lèi)似作用的老藥，使用在患者身上。從比利時(shí)、美國等國家的實(shí)驗室結果來(lái)看，磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用于治療新冠肺炎患者，劑量不大，北京和廣東較早開(kāi)始臨床試驗，發(fā)現部分患者病毒核酸檢測轉陰，同時(shí)對用藥和不用藥患者進(jìn)行對比，發(fā)現用藥病人發(fā)熱癥狀、病毒消失早一些。

　　二、遺體解剖。鐘南山認為遺體解剖很重要，新冠肺炎患者肺部表現異于SARS。“17年前SARS的時(shí)候，我們就通過(guò)遺體解剖說(shuō)明了肺本身病變情況以及肺以外全身臟器被破壞的情況。”近日廣州的病理研究發(fā)現，新冠肺炎患者肺的表現和SARS有點(diǎn)不一樣。“并不像我們想象的嚴重纖維化，現在還沒(méi)有結果，看起來(lái)有一部分肺泡還存在，但是炎癥很厲害，有大量黏液。”他表示，進(jìn)一步解剖會(huì )幫助我們認識這個(gè)病的特點(diǎn)，同時(shí)要特別注意讓患者氣道通暢，相關(guān)研究還正在進(jìn)行中。

　　三、潛伏期。最近，河南出現了兩例超長(cháng)潛伏期病例，這是否推翻了之前潛伏期是14天左右的判斷？鐘南山表示，此前他們針對1099例病例已經(jīng)有了研究，當時(shí)得出潛伏期的結論是4天的中位數，絕大多數是2-7天。“根據研究結果，文章也忠實(shí)地寫(xiě)‘潛伏期為0-24天’，其中，最長(cháng)的24天只有1例，超過(guò)14天的只有13例。對于河南這兩例超長(cháng)潛伏期的，我不會(huì )覺(jué)得奇怪，總有例外的。我們只能取一個(gè)平均數。”鐘南山強調。

　　四、核酸檢測。最近網(wǎng)上對于核酸檢測的準確性問(wèn)題吵得沸沸揚揚，一些媒體關(guān)于核酸檢測陽(yáng)性率只有30%-50%的報道，引起了市民的困惑。對此，鐘南山澄清：核酸檢測如果是正規做的話(huà)，應該是比較準確的。至于出現了不少檢測假陰性的確診病人，鐘南山認為主要問(wèn)題出在操作上：“關(guān)鍵看你取材、取樣，如果取樣的位置不對，是鼻的，還是咽的，這個(gè)采樣很講究的，不一樣的話(huà)，可能結果會(huì )有很大差別。”

　　五、血漿治療。對于武漢已經(jīng)實(shí)施的使用康復期的血漿來(lái)治療病人，鐘南山透露，這一治療方法主要是武漢在嘗試，因為武漢康復病人已經(jīng)很多了，很多病人愿意貢獻他的血漿。據鐘南山了解，現在做了10例，看起來(lái)是很有希望的。廣州近日準備用康復病人血漿治療重癥病人，鐘南山說(shuō)，血漿治療應該是一種比較好的辦法，特別對于重癥病人而言。對垂危病人，因自身存在很多身體問(wèn)題，可能效果有限。

　　六、下水道污染。鐘南山特別強調，無(wú)論是在家里還是其他公共場(chǎng)所，保持下水道的通暢極為重要！最近香港青衣長(cháng)康邨康美樓發(fā)生的同一建筑兩人感染新冠肺炎，懷疑與該樓下水道的污染有關(guān)。“我認為下水道污染不是通過(guò)消化道感染，而是糞便中的病毒，在揮發(fā)后被吸入。”也就是說(shuō)，糞便帶毒，揮發(fā)到空氣中后，吸進(jìn)去感染，也可以說(shuō)是通過(guò)氣溶膠傳播。

　　七、區分新冠肺炎病人和流感病人。鐘南山稱(chēng)，全國的確診病例已經(jīng)出現下降的趨勢，目前武漢依然是關(guān)鍵，大約80%的病人在武漢，大約95%以上的死亡病人在武漢，武漢現在看來(lái)還沒(méi)有停止人傳人，現在需要迫切解決兩個(gè)問(wèn)題：一是正常人和病人分開(kāi)，二是新冠肺炎病人和流感病人分開(kāi)。如果老是混在一起，這個(gè)問(wèn)題不解決，人傳人不會(huì )停止。怎么快速區分？現在研發(fā)有了，技術(shù)有了，呼吁新藥新技術(shù)走綠色通道，盡快用到臨床上。

　　八、病死率。鐘南山表示，新冠病毒的病死率在冠狀病毒引起的疾?。⊿ARS、MERS等）算低的，“85%的病人如果有好的治療條件和營(yíng)養，都是能夠改善的，需要七八天時(shí)間，病死率大概是2.5%。新型冠狀病毒是可治療的，我們觀(guān)察到即使病人沒(méi)有用藥，只要有好的治療條件和營(yíng)養維持，病毒量也會(huì )逐步下降”。他表示，從SARS、MERS到現在的新型冠狀病毒，人類(lèi)以后需要對冠狀病毒高度重視。

　　九、院內感染。鐘南山介紹，之前有一段時(shí)間，主要是在武漢，醫院成了感染的場(chǎng)所，但現在情況已好轉很多。鐘南山強調，做好防護很關(guān)鍵，全國1700多醫務(wù)人員感染，廣州目前還沒(méi)有，關(guān)鍵是防護做得好。

　　十、中藥應用。發(fā)布會(huì )還介紹了“肺炎1號”方的臨床治療情況。廣州市科技局局長(cháng)王桂林表示，在對新冠肺炎的臨床治療中，中醫從一開(kāi)始就應該介入。需要注意“肺炎1號”對重癥病人不合適，也不是預防藥物，要在醫生指導下使用。鐘南山補充說(shuō)：“這些中藥在臨床已經(jīng)常用，另外加上我們在做一些試驗，這些中藥在實(shí)驗室顯示了對細胞的效果，一旦有證據的話(huà)，可以放心用，特別是對于早中期患者。”