福建對口支援宜昌戰疫“大考”背后的故事

堅決打贏(yíng)疫情防控阻擊戰

　　“我不知道你們長(cháng)什么樣，但我記得你們留下的溫情故事”“謝謝你們給了我第二次生命，等我徹底康復，我一定要去福建看你們”……隨著(zhù)一位位患者的康復出院，福建對口支援宜昌醫療隊的這場(chǎng)支援戰“疫”已然看到了勝利的曙光。3月13日，宜昌市連續14天零增長(cháng)，福建對口支援宜昌主戰場(chǎng)宜昌三院新冠肺炎患者已是個(gè)位數，新大樓清空暫停使用。醫療隊累計管理病人426，累計管理危重癥患者22人、重癥患者64人，累計到外院專(zhuān)家會(huì )診115例，累計出院人數（含轉院）401人，累計危重癥轉輕癥66例，累計康復治療500人次，累計臨床藥師審核處方763例次，累計心理干預患者及醫務(wù)人員555人次。取得這些成績(jì)的背后，是一支什么樣的隊伍?

　　一天奔波300公里，不敢休息的康德智；一刻都不敢離開(kāi)，24小時(shí)守在重癥病房的陳公平；擔心同事安全，夜班干脆直接通宵的金詠絮；30秒就精準插管的麻醉師陳金篆；為病?；颊呙课宸昼姄尵纫淮蔚狞S林晶醫師；徹夜無(wú)眠只為讓病?；颊咭?jiàn)到第二日出的重癥團隊；忍受不適、臉上印痕、汗濕全身的90后小姐姐；不管多晚都要把所有病例討論完的醫護人員......他們從陌生人，成為了親人、朋友。

　　這是一支高效率的隊伍

　　“醫療隊應急架構完整、運行高效，令人印象深刻”，這是宜昌市第三人民醫院對口支援對接工作領(lǐng)導小組楊瓊秀對福建援宜醫療隊的第一印象。為適應戰時(shí)狀態(tài)，確保戰斗的有序進(jìn)行，支援隊根據戰“疫”需求，建立了醫療隊金字塔管理架構。

　　為了提高救治效率，醫療隊實(shí)行專(zhuān)科分組制，科學(xué)組織救治團隊，對患者實(shí)行24小時(shí)監護，主動(dòng)作為，提高危重患者救治成功率。

　　為提升整體戰斗力，醫療隊以黨建文化引領(lǐng)團隊建設。從醫護一線(xiàn)71名積極分子和遞交入黨申請書(shū)的同志中，發(fā)展優(yōu)秀分子“火線(xiàn)”入黨，各種榮譽(yù)向最艱險的崗位和一線(xiàn)醫務(wù)人員傾斜，形成了支援隊黨組織強大的凝聚力、向心力和戰斗力。通過(guò)多種途徑和方式，對醫療隊員做到專(zhuān)業(yè)上的尊重，后勤上的保障，健康上的關(guān)愛(ài)，心理上的慰藉，同時(shí)讓醫療隊員始終充滿(mǎn)正能量，始終士氣激昂。

　　這是一支敢創(chuàng )新的隊伍

　　“他們怎么還會(huì )有精力為我們編制救治方案，其中艱辛，令人肅然起敬”，這是宜昌市委文印中心的常女士說(shuō)的一句話(huà)。

　　福建援宜醫療隊將本體感覺(jué)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)（PNF）、肺康復技術(shù)和八段錦這三種經(jīng)典技術(shù)結合在一起，創(chuàng )作了《新冠肺炎患者康復治療與訓練系列操》，應用于湖北宜昌以及福建的新冠肺炎患者臨床治療中。醫療隊康復組還特別制作了《呼吸康復及心理調適手冊》，指導患者康復。目前宜昌市接受康復訓練與心理干預的患者已達千余人次，并已在宜昌市的醫護人員和群眾團體中廣泛推廣。

　　為給患者更好的治療，醫療隊還推出“福醫一體化遠程康復”模式，利用信息平臺，打通了福建醫科大學(xué)附屬第一醫院康復醫學(xué)中心與宜昌市第三人民醫院的遠程康復指導系統，通過(guò)遠程視頻的方式，福建后方的康復治療專(zhuān)家可以指導宜昌在院或居家患者的康復治療。

　　這種“福醫一體化遠程康復模式”，具有創(chuàng )新性、先進(jìn)性和實(shí)用性，可充分放大康復醫療資源，惠及更多的人。

　　為進(jìn)一步推動(dòng)同質(zhì)化、規范化診療，提高治愈率、降低病亡率，在福建支援宜昌防治新冠肺炎前方指揮部和宜昌新冠肺炎疫情防控指揮部的統一部署和策劃下，由福建支援宜昌防治新冠肺炎醫療隊牽頭，以《國家新冠肺炎診療方案（試行）》診療方案為基礎，結合前期的臨床實(shí)踐并參考同行經(jīng)驗，編寫(xiě)了《新冠病毒肺炎診療“福宜”方案》《新冠病毒肺炎診療“福宜”方案-救治精要》《新冠肺炎呼吸康復與心理調適手冊》。方案由醫療、護理、臨床藥學(xué)與營(yíng)養、康復與心理四個(gè)分冊組成，有針對性地對新冠肺炎患者的救治提出規范的指導。

　　其中救治精要更是凝聚了福建支援宜昌防治新冠肺炎在管理、西醫、中醫、中西醫結合、護理方面的救治心血，滿(mǎn)滿(mǎn)干貨，可為醫護人員提供最直接的實(shí)戰指導，目前已在宜昌市各定點(diǎn)救治醫院推廣，多項救治策略與措施已直接被應用于臨床救治。

　　此外，醫療隊通過(guò)成立呼吸與危重癥、重癥醫學(xué)科為主的27人專(zhuān)家團隊，和宜昌市的會(huì )診專(zhuān)家組一起對危重癥病人進(jìn)行會(huì )診、死亡病例討論，同時(shí)對宜昌市內定點(diǎn)救治醫院開(kāi)展遠程會(huì )診、巡診，實(shí)現會(huì )診全覆蓋，充分發(fā)揮有限的專(zhuān)家資源，既解決臨床診療問(wèn)題，又統一了診療規范和模式。

　　這是一支精益求精的隊伍

　　制定以“輕重并重、防輕變重、促重變輕、促輕康復”的救治原則，將患者進(jìn)行分層管理與醫生分組救治相結合。做到嚴密監測、表單管理、早期干預、多科協(xié)作、醫護協(xié)同、多方合力、人文關(guān)懷、精準護理、精準施治。對在院病人進(jìn)行表單式管理的基礎上，成立了以呼吸與危重癥、重癥醫學(xué)、感染、心血管、中醫、藥學(xué)與營(yíng)養及心理科、護理等病情相關(guān)的專(zhuān)科專(zhuān)家組成的MDT會(huì )診團隊，對不同病情的病人推行個(gè)體化的救治策略，做到“一人一方”，實(shí)施精準施治。

　　成立危重患者救治先鋒隊，提高危重患者救治成功率。危重患者搶救要求早發(fā)現、早處理，在重癥病區，我們成立各類(lèi)救治小分隊，如氣管插管、纖維支氣管鏡治療、CRRT操作、深靜脈置管、呼吸及呼吸機管理、血漿置換、有創(chuàng )血壓監測、ECMO等先鋒隊。他們熟練運用各類(lèi)技術(shù)，主動(dòng)作為，確保危重患者的救治及時(shí)有效。施行醫護聯(lián)合查房、護理多學(xué)科查房、MDT、每日病例討論、專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習等精細化管理舉措，確保醫療質(zhì)量與安全。

　　這是一支暖心的隊伍

　　新冠肺炎患者因對疾病的認識不足和害怕死亡的威脅，容易產(chǎn)生恐慌等心理。據統計，有10%以上的個(gè)體需要接受心理支持。醫療隊除了推行《新冠肺炎呼吸康復與心理調適手冊》，心理醫師現場(chǎng)給醫患提供心理干預治療外，醫護人員還通過(guò)開(kāi)展“福粥送暖”“零食加油站”“剃喜頭”“紙鶴傳情”“送蛋糕”“畫(huà)平安面/福”“靈魂畫(huà)手”“練康復操”“送福袋”“許愿墻”等暖心活動(dòng)，傳遞對患者最大的鼓勵、貼心的愛(ài)護和治愈的信心，感動(dòng)了眾多患者，也感動(dòng)了宜昌百姓。醫療隊與患者建立了深厚的醫患情誼，讓他們感受到人間的溫暖，讓醫患成為了最好的朋友、伙伴、親人，大大提高了患者治療的信心和配合度，提高了治療效果。

　　當前，疫情防控正處于關(guān)鍵時(shí)期，攻堅階段。在全國疫情防控形勢趨于向好的同時(shí)，一方面推動(dòng)科學(xué)、有序、安全地復工、復產(chǎn)已經(jīng)擺上議事日程，另一方面，疫情防控仍需堅持不懈，更需長(cháng)久之策，必須高度重視局部反彈的風(fēng)險。根據形勢發(fā)展的需要和宜昌市委、市政府的工作部署，福建支援隊主動(dòng)作為，依托福建醫科大學(xué)附屬第一醫院和福建醫科大學(xué)編寫(xiě)了復工復產(chǎn)后防控與防護相關(guān)方案與措施，以便復工復產(chǎn)時(shí)應用，并對疾病知識、科學(xué)防護、心理營(yíng)養支持、返崗復工注意事項、單位防控措施等內容進(jìn)行了解答，確保防疫復工兩不誤。

　　“病人沒(méi)清空，一刻不放松，疫情沒(méi)解除，一刻不糊涂。”這是福建醫科大學(xué)附屬第一醫院院長(cháng)、醫療隊領(lǐng)隊康德智說(shuō)的一句話(huà)。這是一支聽(tīng)黨指揮、服務(wù)人民的鐵軍，戰役仍在繼續，他們仍在沖鋒。