與死神賽跑的勇士——記復旦大學(xué)附屬中山醫院重癥醫學(xué)科副主任鐘鳴

堅決打贏(yíng)疫情防控阻擊戰

　　鐘鳴，復旦大學(xué)附屬中山醫院重癥醫學(xué)科副主任，國家衛健委指派援鄂醫學(xué)專(zhuān)家。作為一名黨齡20余年的黨員，鐘鳴理想信念堅定，對黨絕對忠誠，在抗擊疫情一線(xiàn)充分發(fā)揮先鋒模范作用，受到黨員群眾廣泛贊譽(yù)。

不懼危險不怕難，彰顯共產(chǎn)黨員的擔當

　　1月23日夜，復旦大學(xué)附屬中山醫院重癥醫學(xué)科副主任鐘鳴接到了國家衛健委指令，前往武漢參與搶救新型冠狀病毒肺炎的危重病人。從接到任務(wù)到出發(fā)，只有一個(gè)小時(shí)準備時(shí)間。他立刻取消了澳大利亞家庭游，義無(wú)反顧動(dòng)身前往武漢。行前女兒與他深深一抱：“爸爸，我們等你回家！”

　　鐘鳴從醫以來(lái)，經(jīng)歷過(guò)不知道多少次緊急出發(fā)。令他印象最深刻的就有三次，一次是SARS，一次是汶川地震，還有一次就是這次1月23日夜。2008年，鐘鳴作為上海第一批抗震救災醫療隊成員之一，馳援華西醫院重癥監護室，并主動(dòng)報名上一線(xiàn)，進(jìn)駐重災區綿陽(yáng)市安縣曉壩鄉，之后又空降汶川縣三江鄉，冒著(zhù)生命危險徒步進(jìn)村送醫送藥。像這樣臨時(shí)接到緊急任務(wù)，他的家人都習以為常，但還是免不了擔心，更何況這次面對的是比SARS傳染性更強的新冠病毒。鐘鳴也已經(jīng)習慣了這些，總是愿意沖在第一線(xiàn)，并且常說(shuō)：“這是應該的，因為我是共產(chǎn)黨員。”

　　1月24日，剛剛抵達前線(xiàn)的鐘鳴顧不上舟車(chē)勞頓，火速進(jìn)駐武漢金銀潭醫院開(kāi)展工作。金銀潭是武漢第一批定點(diǎn)收治醫院，也是此次疫情中收治危重患者最多的主戰場(chǎng)。鐘鳴負責的病區，是由普通病房改造而成的臨時(shí)重癥監護室。他帶領(lǐng)湖北省各個(gè)地方前來(lái)武漢援助的醫生、護士組成一個(gè)臨時(shí)治療小組，收治當時(shí)病區里一半的危重病人，平均每天工作時(shí)間在10至11個(gè)小時(shí)，需要隨時(shí)根據病人的動(dòng)態(tài)情況，調整藥物治療方案，為危重患者進(jìn)行有創(chuàng )或無(wú)創(chuàng )的呼吸機治療，為腎功能衰竭患者進(jìn)行血液凈化治療，最嚴重的還要給病人上ECMO。

　　由于病房和團隊都是臨時(shí)組建，初期曾面臨不少困難。相較正規的重癥監護室，臨時(shí)改造病房非常局促，原來(lái)放一兩張床的空間現在塞進(jìn)了四張床，旁邊還放著(zhù)監護儀、呼吸機、血透機和ECMO，操作起來(lái)比平時(shí)困難許多。因為人手緊缺，團隊里的醫生并非全是ICU出身，剛開(kāi)始甚至連一位ICU的專(zhuān)業(yè)護士都沒(méi)有。而ICU 對護士的專(zhuān)業(yè)性要求非常高，她們必須非常熟悉那些重癥設備，要對病人病情的變化具備高度的職業(yè)敏感，與醫生有很好的配合。

　　鐘鳴作為ICU的負責人，做了大量的磨合工作。首先就是建章立制，他制定了一系列規章制度，讓工作流程盡可能適應目前特定疫情下的需求，同時(shí)完善輪班規則、優(yōu)化護士行走動(dòng)線(xiàn)、對病人實(shí)行精細化管理。他手把手帶教傳授經(jīng)驗，使大家盡快上手，很快適應了工作節奏，工作效率大大提高。

　　ICU的工作對體力和精力的要求非常高，而金銀潭醫院的工作更是遠遠超出了平時(shí)的工作強度。有時(shí)候要把八九十公斤插滿(mǎn)管子的病人完全騰空翻過(guò)來(lái)再放下，醫護人員穿著(zhù)厚重的衣服，戴著(zhù)面屏，連透氣都很困難，還要做這種劇烈的體力勞動(dòng)，有時(shí)都覺(jué)得快要窒息了。ICU的防護最嚴格，醫護人員戴著(zhù)面屏，水汽經(jīng)常導致視線(xiàn)一片模糊；平時(shí)上ECMO只戴一層手套，但現在要戴三層甚至四層，手像腫了一樣還要精細操作，難度可想而知。就這樣，鐘鳴及其團隊一直處于超負荷運轉狀態(tài)，始終堅守在最前線(xiàn)，承受著(zhù)不為人知的壓力，無(wú)論是身體還是心理，每一天都在負重前行。

與死神賽跑，擔負重癥專(zhuān)家的使命

　　“爸爸，你說(shuō)你很厲害，為什么這些危重病人搶救不回來(lái)？”這是重癥醫學(xué)工作者常常需要面臨的拷問(wèn)，問(wèn)鐘鳴這個(gè)問(wèn)題的是他的女兒。武漢市金銀潭醫院是鐘鳴的新戰場(chǎng)，作為重癥醫學(xué)科的醫生，他面臨過(guò)許多難關(guān)，雖身經(jīng)百戰，但一開(kāi)始很多的突如其來(lái)仍舊令他有點(diǎn)措手不及。“這次是真的很難！”他從不掩飾自己遇到的困難，但是，他選擇迎難而上，與死神賽跑。

　　在此次疫情鋪天蓋地的新聞中，一則“用ECMO技術(shù)成功救治一新型肺炎患者”的新聞曾吸引了很多人的目光，也讓ECMO走進(jìn)了大家的視線(xiàn)。ECMO，也就是體外膜肺氧合，是重癥醫學(xué)里最復雜的醫療技術(shù)，臨床上用于挽救極危重的心肺衰竭病例。而鐘鳴就是業(yè)界公認的“ECMO大神”，也因此多次被點(diǎn)名承擔上海市乃至全國的突發(fā)公共事件醫療救助和重大活動(dòng)的醫療保障。

　　但是，在疫情一線(xiàn)接觸了新冠肺炎危重患者后，經(jīng)過(guò)細致的臨床觀(guān)察和思考，鐘鳴很快認識到：這次和過(guò)去的SARS或禽流感都不太一樣。SARS病人很多時(shí)候一發(fā)病就非常嚴重，但新冠病人有時(shí)早期發(fā)病并不是很兇險，而是在后期會(huì )有一個(gè)突然加速，病人很快進(jìn)入一種多器官功能衰竭的狀態(tài)。鐘鳴提出：病人的體內很可能啟動(dòng)了一種炎癥風(fēng)暴，一旦進(jìn)入這種狀態(tài)，很快會(huì )導致各個(gè)器官功能的衰竭。雖然我們有ECMO，有呼吸機，可以讓病人肺的功能得到代替，但是肺外的多器官功能衰竭，即使ECMO也不能挽救他們的生命。

　　鐘鳴是最早一批認識并提出新冠肺炎這個(gè)治療難點(diǎn)的專(zhuān)家，大量研究結果很快證實(shí)了他們的觀(guān)察。專(zhuān)家組對新冠肺炎診療方案進(jìn)行了補充與更新，更加完善更加系統的治療策略也被逐步應用到臨床。經(jīng)過(guò)認真的觀(guān)察與思考，不斷的實(shí)踐與總結，鐘鳴所負責病區的死亡人數有了明顯減少，治愈出院的病人越來(lái)越多，這更堅定了他戰勝疫情的信心。在他看來(lái)，未知的病毒和疾病并不可怕，醫護人員對疾病的認識和經(jīng)驗的積累總會(huì )有一個(gè)過(guò)程，而重癥醫生就是與最危險的敵人戰斗的先鋒部隊，是與死神賽跑的一群人。“我們最高興的是，病人轉去普通病房沒(méi)有再轉回來(lái)，這就意味著(zhù)他最終能康復出院，我們贏(yíng)了！”鐘鳴說(shuō)。

永遠心懷希望，傳遞醫者的仁心與溫情

　　在中山醫院，鐘鳴作為科室副主任、業(yè)務(wù)骨干，對臨床工作和學(xué)術(shù)研究的嚴格要求是出了名的。他對待每一位患者都極其認真負責，尤其遇到疑難病例時(shí)，他會(huì )圍繞在患者床旁仔細查看，反復思考，并查閱文獻，直至找到解決癥結的方法。他不僅臨床工作特別出色，也是一名深受學(xué)生喜愛(ài)的優(yōu)秀帶教老師。每次教學(xué)查房，鐘鳴不僅能從臨床癥狀、診斷治療等方面分析病情，更能從病理基礎、生理機制等方面剖析疾病，深入淺出、剝絲抽繭般的邏輯推理能力，幽默風(fēng)趣、引經(jīng)據典的表達水平，屢屢讓帶教學(xué)生大為嘆服。他還會(huì )和大家分享既往遇到的眾多疑難雜癥，毫不吝嗇地將自己的經(jīng)驗傳授給大家，甚至有慕名而來(lái)的進(jìn)修醫生專(zhuān)門(mén)想聽(tīng)鐘鳴主任查房。曾經(jīng)有同行感嘆：鐘鳴是其見(jiàn)過(guò)的將外科、內科、麻醉、重癥、循證醫學(xué)融合貫通得最好的ICU醫生。

　　重癥醫學(xué)科面臨的考驗常常是如何面對失敗。挫折、壓力、未知，往往成為壓在他們身上的沉重負擔?，F在，鐘鳴身處抗擊新冠病毒的最前線(xiàn)，他所處的病房、所帶領(lǐng)的團隊，救治的都是最危重的病人。面對疾病的冰冷和無(wú)情，他總是滿(mǎn)懷希望，以實(shí)際的行動(dòng)、樸實(shí)的話(huà)語(yǔ)傳遞醫者的仁心與溫情。

　　“給苦難的人帶來(lái)希望，我想這就是醫務(wù)人員的價(jià)值所在。”這是鐘鳴曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的一句話(huà)，在他看來(lái)，這句話(huà)用在抗擊疫情一線(xiàn)的武漢，再貼切不過(guò)了。鐘鳴在抗疫前線(xiàn)曾接受過(guò)鳳凰衛視、南方人物周刊、新民晚報、新聞晨報等多家媒體的采訪(fǎng)，其嚴謹求實(shí)的治學(xué)精神、細致溫暖的人文氣質(zhì)曾給予大家莫大的精神鼓舞，樸實(shí)動(dòng)情的表述更是讓人淚目。被問(wèn)及疫情結束后最想做什么，鐘鳴想了一小會(huì )，輕聲回答：“我想平常地上一天班，過(guò)一個(gè)周末，重新體會(huì )下過(guò)去每一天平凡的生活。”他說(shuō)：“下次我還要回來(lái)，脫掉口罩，自由地呼吸武漢的空氣。”