全國“兩優(yōu)一先”風(fēng)采錄｜守護58把鑰匙的社區醫生——記全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、上海市靜安區彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心全科團隊長(cháng)嚴正

　　有一種浪漫的說(shuō)法，陪你慢慢變老的，也可能是家庭醫生。

　　在上海市靜安區彭浦鎮，社區全科醫生嚴正就扮演了這樣的角色。他是上海市首批家庭病床醫生，26年來(lái)風(fēng)雨無(wú)阻，累計上門(mén)服務(wù)4.9萬(wàn)余人次，建立家庭病床1337張，讓患有慢性病的老人在家中就能得到悉心照顧，緩解身上的病痛，重拾生活的希望。

　　這些年，一些腿腳不便、兒女工作忙碌的老人為了方便問(wèn)診，把家門(mén)鑰匙交給嚴正，有的一交就是10多年，其中51把鑰匙的復刻品被永久收藏于國家博物館。這些鑰匙承載著(zhù)群眾對他的真摯信任，凝結著(zhù)他從醫二十余載收獲的無(wú)價(jià)褒獎，閃耀著(zhù)一名共產(chǎn)黨員全心全意為人民服務(wù)的責任擔當。

奔走

用真情服務(wù)打開(kāi)群眾心門(mén)

　　1995年，21歲的嚴正從上海中醫藥大學(xué)畢業(yè)后，被分配到位于彭浦鎮的萬(wàn)榮地段醫院（后改制為彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心）。醫院條件落后，梅雨季節可能連續幾天沒(méi)有一個(gè)病人，嚴正守著(zhù)空蕩蕩的診室，滿(mǎn)腔斗志無(wú)處施展，心里很失落：“這地方蚊子比病人多，我能做點(diǎn)什么呢？”

　　醫療服務(wù)改革讓嚴正迎來(lái)事業(yè)轉機。1996年，上海在全國較早實(shí)施家庭病床服務(wù)，為了滿(mǎn)足社區居民對上門(mén)醫療日益增長(cháng)的需求，萬(wàn)榮地段醫院開(kāi)設“家庭病床組”，嚴正成為醫院的首位家庭病床醫生。

　　每天早上7點(diǎn)半，嚴正就背上醫療包，騎著(zhù)“二八大杠”穿梭在里巷街弄，到病人家里出診送藥。最初的兩三年，他是醫院唯一的家庭醫生，常常一天跑20多戶(hù)人家，騎行奔波40多公里，但從未喊過(guò)累。從呼機到手機，他一直保持24小時(shí)不關(guān)機，方便老人和家屬隨時(shí)聯(lián)系，無(wú)論是半夜時(shí)分還是暴雪大雨，他都如約而至。

　　有一年冬天，大雪紛飛。“家里老人病情不太穩定，嚴醫生你能來(lái)看看嗎？”接到魏阿姨的電話(huà)，嚴正立刻騎車(chē)出門(mén)。雪大路滑，趕路心切，他不小心摔倒，到魏阿姨家時(shí)，臉凍得發(fā)紫，渾身被雪淋濕，眼鏡片也碎了。顧不上收拾自己，他利索地套上白大褂就開(kāi)始問(wèn)診，怕聽(tīng)診器太涼，放在胸口焐熱了，才貼到老人身上。

　　“有嚴醫生在，心里就踏實(shí)了。”沒(méi)多久，街坊鄰里都知道社區醫院有位嚴正醫生，醫術(shù)高，負責任，有耐心。

　　嚴正每天奔走的步伐很快，因為要走訪(fǎng)的病人太多，生怕耽誤了時(shí)間；但他每次問(wèn)診的節奏很慢，總是花費大量時(shí)間細心觀(guān)察老人的起居飲食習慣，從中揪住病因，對癥下藥。

　　一些腦梗偏癱的老人，在康復治療下慢慢能坐起來(lái)、站起來(lái)；得了慢性病的老人不用總去大醫院擠門(mén)診，在定期上門(mén)診療中病情漸漸穩定……看病之余，嚴正還會(huì )像兒女一樣，坐在床邊拉著(zhù)老人的手，聽(tīng)他們訴苦嘮家常，偶爾幫忙洗個(gè)過(guò)濾網(wǎng)、通個(gè)下水管、裝個(gè)手機軟件，給空巢老人可以依靠的肩膀。漸漸地，很多病人都將他當作“自家屋里廂人”，把家門(mén)鑰匙交給他。

　　嚴正至今記得1999年收到的第一把鑰匙。當時(shí)，郁老太太偏癱在床，經(jīng)過(guò)嚴正一段時(shí)間的針灸、康復訓練、中藥調理后，病情有了明顯好轉。但這時(shí)，照顧她起居的丈夫查出肺癌，必須住院化療，老先生鄭重地把家門(mén)鑰匙交給嚴正：“這把是防盜門(mén)的，這把是房門(mén)的，儂拿好，阿拉信得過(guò)儂。”

　　面對這份信任，嚴正有些忐忑，推辭一番后，在老先生堅定的目光下，才雙手接過(guò)。“收下了就要勇于承擔責任，患者需要我，我便全力以赴。”后來(lái)，來(lái)找嚴正建立家庭病床的患者越來(lái)越多，交到他手上的鑰匙也越來(lái)越多，他認真地用膠布一把把做標記，把病人的信任仔細收藏好。

　　20多年來(lái)，嚴正先后收到過(guò)58把鑰匙，歷時(shí)最久的一把，已經(jīng)18年，“這些鑰匙不僅是打開(kāi)群眾家門(mén)的鑰匙，也是打開(kāi)他們心門(mén)的鑰匙，守好群眾的心，是我作為一名黨員醫者的使命。”

擔當

站在患者角度為他們多想一點(diǎn)

　　剛工作的前幾年，嚴正的患者中有不少退休老干部很欣賞他：“嚴醫生你做得這么好，應該積極向黨組織靠攏。”這些話(huà)在嚴正心里播下了種子。2004年12月，嚴正加入中國共產(chǎn)黨，從此黨的宗旨和大醫精誠的理念一起，深深烙進(jìn)他的醫生生涯中。

　　“無(wú)比熱愛(ài)家庭醫生事業(yè)，對待病人耐心無(wú)私，工作中不斷探索經(jīng)驗，關(guān)鍵時(shí)刻能挺身而出，扛起責任。”說(shuō)起嚴正，彭浦鎮社區衛生服務(wù)中心黨支部書(shū)記陳惠芳贊許滿(mǎn)滿(mǎn)，“作為一名醫生、一名黨員，他的初心從未改變。”

　　家庭醫生是分級診療中的關(guān)鍵環(huán)節。在嚴正看來(lái)，一位負責任的家庭醫生要能夠為病人提高生存質(zhì)量，“有的醫院對住院病人院后康復的注意事項，溝通叮囑得不夠，這時(shí)候就需要家庭醫生充分發(fā)揮作用。”

　　社區有位因腦梗癱瘓在床的老太太，嚴正每周3次上門(mén)為她診療，定期更換胃管。治療過(guò)程中，嚴正觀(guān)察發(fā)現，老太太的身體狀況配合針灸，應該有能力克服吞咽障礙，嘗試口腔進(jìn)食，如果幫她拔掉胃管，可以讓她更舒適地生活，但是拔管存在一定風(fēng)險。

　　拔還是不拔？看著(zhù)老太太插著(zhù)管痛苦的樣子，嚴正謹慎考慮后決定拔管。“你們每天給她喂一點(diǎn)慢慢吞咽，我隨時(shí)待命，萬(wàn)一有問(wèn)題，我立刻過(guò)來(lái)插管。”嚴正的判斷沒(méi)有出錯，拔掉胃管后，老太太慢慢恢復了正常進(jìn)食，一家人對嚴正感激不盡。

　　“不拔，是常規操作，我無(wú)功無(wú)過(guò)；拔了，老太太可能不用再忍受痛苦，但我必須承擔風(fēng)險。很多時(shí)候，在這樣艱難的抉擇之間，我會(huì )選擇擔起責任，盡力為患者減緩病痛。”這些年，嚴正的工作秘訣其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是站在患者角度為他們多想一點(diǎn)。

　　和綜合性醫院要求醫生專(zhuān)精不同，社區醫生需要的是廣而全。為給居民提供最有效的醫療服務(wù)，嚴正常年保持學(xué)習鉆研的狀態(tài)，閑暇時(shí)間都用來(lái)反復研究病例、閱讀醫學(xué)書(shū)籍。老年人是慢性病高發(fā)人群，嚴正經(jīng)手的病人很多有類(lèi)似的病癥，但他用多一份細致，多留點(diǎn)心眼，讓一些大病早發(fā)現、早治療。

　　梅老先生在大醫院被診斷為前列腺炎、慢性尿路感染，出院后在家休養。那天，嚴正去為老先生查房，進(jìn)屋看到他躺在床上，床邊剛解的大便呈石灰色，小便呈濃茶色，心下頓覺(jué)不好，趕緊為他做檢查。結合老先生的病史和體格檢查情況，嚴正懷疑他患了胰頭癌，立刻建議家屬送醫復查。果然，后來(lái)手術(shù)證實(shí)了嚴正的想法，為老先生及時(shí)挽回了性命。

　　類(lèi)似的情況數不勝數。這些年，嚴正憑借精湛的醫術(shù)和細致入微的洞察力，為很多病人找準了真正病因，沒(méi)有耽誤最佳治療時(shí)間。一位三甲醫院退休的主任醫生在嚴正的“火眼金睛”下，診斷出了早期癌癥，他逢人便夸：“嚴醫生就是咱們社區醫院的寶藏！”

引領(lǐng)

社區里的“嚴正式”醫生越來(lái)越多

　　嚴正的微信有個(gè)響亮的名字，叫“為人民服務(wù)”。

　　問(wèn)及取名原因，他笑稱(chēng)：“當時(shí)腦海里一直回響著(zhù)這幾個(gè)字，就隨手打上了。”從醫26年，這五個(gè)字已融入他的血液里。

　　去年春節，新冠肺炎疫情來(lái)勢洶洶。居民居家隔離時(shí)，嚴正成了社區工作人員最熟悉的面孔。原來(lái)，冬春交替正是慢性病的高發(fā)期，許多家庭病床患者頻頻來(lái)電，希望嚴正上門(mén)問(wèn)診。

　　疫情防控大于天，病患的需求也等不得！嚴正立刻向社區申請，在做好個(gè)人防護的情況下，繼續上門(mén)服務(wù)。正月十六，他戴上口罩、手套、防護帽和消毒液，背著(zhù)大醫療箱，騎著(zhù)電動(dòng)車(chē)到12戶(hù)患者家中巡診，看完病又回醫院把藥配好，再送上門(mén)。

　　“群眾有呼聲，我多跑跑路沒(méi)什么，能讓他們在家不折騰，身體狀況穩穩當當的就好。”看著(zhù)病人安心的模樣，嚴正覺(jué)得一切都很值得。

　　除了上門(mén)出診外，嚴正每周還安排了一天半的門(mén)診。由于慕名看病的人太多，他開(kāi)設了分時(shí)段預約，每小時(shí)安排6個(gè)號，減少患者等候時(shí)間。一些沒(méi)掛上號的病人找到他，他也擠出時(shí)間接診，經(jīng)常從清晨忙到天黑，中午都顧不上休息和吃飯。

　　一枝獨秀不是春。為探索推廣家庭醫生服務(wù)模式，培養更多優(yōu)秀的青年家庭醫生，嚴正成立創(chuàng )新工作室，組建起全科醫生、公共衛生醫生、臨床護士和信息技術(shù)人員構成的服務(wù)團隊。“進(jìn)入家庭需留心，接待老人有耐心，收集病史要細心，治療方案合理用藥求精心，最關(guān)鍵的是要有一顆責任心。”嚴正把多年經(jīng)驗總結成“五心工作法”，傳授給團隊成員，毫不吝嗇地分享有價(jià)值的病例，年輕醫生有拿不準的家庭病床患者病例，他就一起上門(mén)問(wèn)診。

　　越來(lái)越多的“嚴正式”家庭醫生出現在社區里。據團隊成員張靜介紹，現在團隊里不少年輕醫生也收到了來(lái)自患者的家門(mén)鑰匙，“他懷著(zhù)一顆赤子之心，全心全意為病人付出，他的精神深深影響了我們。”

　　扎根社區醫院多年，身邊的同窗大多已評上了高級職稱(chēng)，嚴正至今還是個(gè)主治醫師，但他不曾遺憾：“群眾的認可就是我最大的收獲。”

　　親如家人般的深厚情誼，在嚴正與社區居民間生根發(fā)芽。辦婚禮時(shí)，他特意選了一個(gè)偏遠的小酒店，結果很多老人不請自來(lái)，坐了滿(mǎn)滿(mǎn)一桌；一位有腦血管后遺癥的阿姨原本上肢無(wú)法動(dòng)彈，經(jīng)過(guò)嚴正的治療漸漸恢復，花幾個(gè)月織了一雙拖鞋表達感謝；徐阿姨家逢年過(guò)節準備的吃食，都給嚴正留上一份……

　　一心為民仁心正，情系患者妙手嚴。彭浦鎮的大街小巷，嚴正早已了如指掌，午休到街角買(mǎi)了份粥和包子，匆匆吃完，他又騎上電動(dòng)車(chē)趕赴下一位老人家中：“一想到他們在家里等著(zhù)我、盼著(zhù)我，我就不覺(jué)得累！”